米力農屬于磷酸二酯酶抑制劑 , 具(jù)有(yǒu)強心和擴張血管作(zuò)用(yòng) , 不良反應少。米力農強心但不增加心肌耗氧，對于頑固性CHF的治療具(jù)有(yǒu)不可(kě)替代性，可(kě)用(yòng)于降低各種原因引起的肺動脈高壓，也可(kě)用(yòng)于圍手術期低心排的治療。本期和大家探讨一下米力農的幾個臨床常見問題。

心衰患者使用(yòng)米力農治療後，BNP指标為(wèi)什麽恢複不明顯？

1、米力農治療心衰的療效理(lǐ)想，尤其是難治性心衰，可(kě)以有(yǒu)效的改善LVEDD、PCT、HR、BNP等指标，且具(jù)有(yǒu)較高的安(ān)全性。

2、但臨床上可(kě)能(néng)存在米力農使用(yòng)不夠規範的情況，如未按說明書規範使用(yòng)負荷劑量和維持劑量，或未按指南要求使用(yòng)時間為(wèi)3-5天，導緻使用(yòng)米力農後，沒有(yǒu)出現理(lǐ)想的治療效果。

3、米力農既是很(hěn)好的強心劑，又(yòu)是很(hěn)好的血管擴張劑，可(kě)以全面改善心衰患者的血液動力學(xué)效應。在提高心輸出量（CO）、心髒指數（Cl）、每搏量（SV）和射血分(fēn)數（EF）的同時還可(kě)以降低右房壓（RAP）、肺動脈壓（PAP）、肺毛細血管楔壓（PCWP）和外周血管阻力 (SVR) 。即在強心的同時，可(kě)降低心髒的前後負荷，不會增加心率和心肌耗氧量，增加體(tǐ)循環灌注量，維持器官的功能(néng)。短期應用(yòng)還可(kě)改善心衰患者炎症因子的釋放和心肌凋亡的病理(lǐ)狀态，有(yǒu)利于心衰患者的病理(lǐ)改變向好的方面轉化。

米力農在用(yòng)藥過程中(zhōng)，為(wèi)什麽會出現心律失常的不良反應？

1、米力農出現不良反應的主要原因是因為(wèi)負荷劑量注入速度過快，因此負荷劑量按說明書要求10分(fēn)鍾注入，也可(kě)直接使用(yòng)維持劑量注入。

2、在用(yòng)藥期間觀察心率、心律的變化，用(yòng)藥前需糾正電(diàn)解質(zhì)紊亂、低氧血症等易緻心律失常的高危因素，可(kě)避免出現不良反應。在國(guó)外研究發現，米力農引起的心律失常中(zhōng)，室上性心律失常的發生率較低，且室性心律失常持續時間一般較短，常無需抗心律失常藥物(wù)治療。

米力農應用(yòng)中(zhōng)為(wèi)什麽會出現低血壓的現象？應如何處理(lǐ)？

1、米力農和其他(tā)正性肌力藥相比，除正性肌力作(zuò)用(yòng)外，還具(jù)有(yǒu)擴血管的作(zuò)用(yòng)。

2、當負荷劑量推注的速度過快，可(kě)能(néng)會出現低血壓的情況，這是由于大劑量的米力農擴張外周血管作(zuò)用(yòng)明顯，導緻出現低血壓。

3、用(yòng)藥同時，應持續監測患者心率、心律、血壓的改變，必要時調整劑量；如果發生低血壓，可(kě)調整用(yòng)藥濃度，由于米力農半衰期非常短，血壓短時間内可(kě)恢複。