《柳葉刀(dāo)》發表99例新(xīn)冠肺炎臨床研究，43例患者出現了不同程度的肝功能(néng)生化試驗異常，有(yǒu)1例表現其為(wèi)突出，血清轉氨酶顯著升高（ALT-7590-U/L，AST-1445-U/L）。75例患者觀察到血清乳...
《柳葉刀(dāo)》發表99例新(xīn)冠肺炎臨床研究，43例患者出現了不同程度的肝功能(néng)生化試驗異常，有(yǒu)1例表現其為(wèi)突出，血清轉氨酶顯著升高（ALT-7590-U/L，AST-1445-U/L）。75例患者觀察到血清乳酸脫氫酶的升高，13例有(yǒu)血清肌酸激酶的升高的情況。
複旦大學(xué)中(zhōng)山(shān)醫(yī)院最新(xīn)研究發現：新(xīn)冠病毒可(kě)與膽管細胞結合導緻膽管功能(néng)障礙，而膽管上皮細胞在肝再生和免疫反應中(zhōng)作(zuò)用(yòng)關鍵。另外，新(xīn)冠肺炎患者出現肝功能(néng)異常也可(kě)能(néng)是與治療中(zhōng)使用(yòng)的藥物(wù)有(yǒu)關，或由肺炎引起的全身性炎症反應所緻。新(xīn)冠病毒引起的炎性細胞因子風暴綜合征是一種危及生命的疾病，細胞因子風暴綜合征的臨床表現包括肝髒腫大以及血清轉氨酶和膽紅素升高，嚴重者甚至血氨升高、肝性腦病。
重症肺炎患者伴随的低血氧、低血壓狀态，以及腸道菌群紊亂及其相關内毒素血症、高氨血症等與患者血清轉氨酶和肌酶增高有(yǒu)關。當然也要關注藥物(wù)性肝損傷。目前常用(yòng)的抗病毒藥物(wù)洛匹那韋/利托那韋主要經肝髒代謝(xiè)，最常見不良反應包含肝功能(néng)異常。治療對于已存在肝損傷的患者，可(kě)導緻患者發生肝功能(néng)異常的風險增大。因此，對于合并基礎肝病的新(xīn)冠肺炎患者，必須權衡利弊，嚴密監測肝腎功能(néng)，及時采取措施防範肝損害。
總之，需要密切重視新(xīn)冠肺炎患者肝功能(néng)，當發生異常，積極尋找并去除可(kě)能(néng)的原因和誘因，評估肝髒損傷程度，有(yǒu)高氨血症和肝功能(néng)不全的患者，優先選擇或聯合使用(yòng)門冬氨酸鳥氨酸等藥物(wù)保護肝細胞和防治肝性腦病。